Ficha de curso: Neumomediastino
Actualizado el 06/10/2017 a las 16:37
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Definición
Neumomediastino = aire en el mediastino, secundario a una rotura traqueobronquial o esofágica postraumática, postrradioterapia o posquirúrgica.
Neumomediastino espontáneo del adulto joven: causa rara pero benigna de neumomediastino en el adulto joven, posiblemente asmático.
Mecanismo fisiopatológico del neumomediastino espontáneo del adulto joven:
- Hiperpresión endobronquial (esfuerzo con glotis cerrada)
- Rotura alveolar
- Diseminación gaseosa en el espacio peribroncovascular hasta el hilio pulmonar
- Neumomediastino, posiblemente bastante importante
Clínica
- Dolor torácico lateralizado
- Enfisema subcutáneo
- Molestia cervical
- Signo de Hamman: crepitación auscultatoria sincrónica con los latidos cardíacos (patognomónico)
Radiografía
- Reborde aéreo a lo largo del borde izquierdo de la silueta cardíaca
- Hiperclaridades subcutáneas de la región cervical
TC
- Neumomediastino sin neumotórax ni neumopericardio
- Enfisema subcutáneo
- Sin anomalías del árbol traqueobronquial ni de las estructuras digestivas
Manejo
- La evolución natural del neumomediastino espontáneo del adulto joven es hacia la curación en 48 a 96 horas, con desaparición completa de los signos clínicos y radiológicos. Ningún tratamiento específico, en particular la antibioterapia y la oxigenoterapia, parece haber demostrado su eficacia. Las recidivas parecen raras. Las complicaciones son excepcionales; sin embargo, se han descrito casos de neumomediastinos compresivos con cuadro de taponamiento que requirieron drenaje quirúrgico