Ficha de curso: Neumoencéfalo
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Presencia de aire en el interior de la caja craneal. Morfología variable, formando colecciones pequeñas a grandes. > Neumatocele si es focal. Localización posible en cada compartimento: -extraaxial: Extradural, Subdural, Subaracnoideo. -intraaxial: Parénquima cerebral, sistema ventricular. -intravascular. Etiología: -postraumática: la más frecuente – 75%. Fractura de la bóveda o de los senos de la cara. Traumatismos penetrantes. -Neoplasia con invasión sinusal: 13%. Osteoma (frontal +), adenoma hipofisario, mucocele (frontal +), adenocarcinomas. -Infección: 9%, sinusitis, mastoiditis. Bacterias productoras de gas. -Cirugía/iatrogenia: 4%. Cabe señalar que el 100% de los pacientes sometidos a cirugía supratentorial presenta neumoencéfalo en las primeras 48 horas. Forma a distinguir: Neumoencéfalo a tensión o compresivo -«Mt Fuji sign»: Neumoencéfalo subdural que comprime los lóbulos frontales de manera bilateral, recreando la silueta del monte Fuji. -«Air bubble sign»: múltiples pequeñas burbujas de neumoencéfalo distribuidas en el sistema ventriculocisternal.
Clínica
-Asintomático.
-Cefaleas descritas.
-las del traumatismo incidente en la mayoría de los casos.
-Neumotórax compresivo: trastorno de conciencia y déficits focales posibles.
TC
-Colección(es) de densidad muy baja (-1000 UH).
-Distribución: intraaxial, extraaxial, intravascular, confluente o no.
-Búsqueda de etiología: Fractura, infección, tumor de senos, iatrogenia-cirugía.
-Búsqueda de signos de compresión.
RM
>Visualizado como ausencia de señal en todas las secuencias.
>Artefactos inducidos.
-FLAIR: estudio de sinusitis, mastoiditis.
-T1 GADO: proceso expansivo de los senos de la cara.
Manejo
El neumoencéfalo la mayoría de las veces no es un problema > encontrar la causa.
-Resorción completa espontánea o tras tratamiento de la causa.
-Neumoencéfalo compresivo: eventual cirugía de descompresión, cierre de brechas osteomeníngeas.
>Atención: el transporte aéreo de los pacientes plantea un problema. En efecto, la disminución de la presión en cabina conduce a un aumento de volumen de alrededor del 30% del neumoencéfalo (por ejemplo a 8000 ft), todo ello dentro de una caja craneal inextensible.