Ficha de curso: Pielonefritis aguda
Actualizado el 17/12/2022 a las 17:33
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Definición
Infección urinaria alta de origen bacteriano responsable de una inflamación aguda del parénquima renal y del epitelio pielocalicial.
Clínica
Cuadro de instauración aguda que asocia lumbalgia febril, náuseas/vómitos, polaquiuria y disuria.
Puñopercusión renal positiva.
Laboratorio
Síndrome inflamatorio biológico.
Tira reactiva de orina: nitritos y leucocitos.
Urocultivo: leucocitos y aislamiento del germen.
Necesidad de realizar un antibiograma y hemocultivos.
Ecografía
Riñón globuloso, a veces con aspecto heterogéneo del parénquima renal.
Búsqueda de formas complicadas:
- absceso
- dilatación de las cavidades pielocaliciales que evidencia el obstáculo y requiere una derivación urinaria rápida
La normalidad de la ecografía (50% de los casos) no excluye el diagnóstico de Pielonefritis aguda.
TC
- Riñón globuloso discretamente hipodenso antes de la inyección
- Realce heterogéneo del parénquima renal tras la inyección con defectos de parenquimografía triangulares de base periférica
- Realce de las paredes pielocaliciales
- Eventualmente, la causa de la infección (litiasis urinaria, obstáculo tumoral en las vías urinarias, hipertrofia prostática).
- El realce del parénquima patológico es siempre inferior al realce del parénquima sano.
- En una adquisición tardía, es posible observar una estasis del contraste en las zonas patológicas.
- Derrame subcapsular y perirrenal.
Diagnóstico diferencial
Infarto renal sobreinfectado, pero el realce del cortex corticis característico está en general presente.