Ficha de curso: Papiloma invertido
Actualizado el 12/03/2018 a las 16:55
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Tumor nasosinusal benigno raro
Adulto de 50 a 60 años, puede observarse a cualquier edad
Sex-ratio: H/M = 3/1
Bilateralidad: 4-9%
Multifocalidad: <5%
Etiopatogenia poco esclarecida, viral por HPV ++
Clínica
Inespecífico
Obstrucción nasal unilateral
Anosmia
Rinorrea
Epistaxis: signo predictivo de transformación maligna
TC
Masa hipodensa, de superficie lobulada, con realce heterogéneo
Calcificaciones (lisis ósea o calcificaciones tumorales)
Lesiones óseas asociadas: remodelación – adelgazamiento – lisis
RM
Hiposeñal en T1 y T2
Aspecto cerebriforme altamente sugestivo
Contornos lobulados
Realce heterogéneo, captación de contraste inferior a la de la mucosa
Posibles lesiones inflamatorias asociadas: impactaciones mucoides en hiperseñal T1; pólipo; hiperplasia de la mucosa
Manejo
No existe tratamiento médico.
Exéresis quirúrgica amplia dado el riesgo de transformación maligna.
Clasificación
clasificación de KROUSE
ESTADIO 1: afectación limitada a la cavidad nasal
ESTADIO 2: afectación del complejo ostiomeatal, del seno etmoidal, de la pared medial o superior del seno maxilar, con o sin extensión a la cavidad nasal y sin signos de malignidad.
ESTADIO 3: afectación desarrollada en las paredes lateral, inferior, anterior o posterior del seno maxilar, eventualmente el seno esfenoidal, el seno frontal, la pared medial del seno maxilar, el seno etmoidal y la cavidad nasal, sin signos de malignidad.
ESTADIO 4: extensión extranasal o extrasinusal. Tumores con signos de malignidad.
Diagnóstico diferencial
En la TC, el de las sinusitis maxilares más:
- pólipo de Killian
- aspergiloma
- piocele