Ficha de curso: Osteomielitis
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Afectación infecciosa del hueso:
- por inoculación directa: herida penetrante, fractura abierta, posquirúrgica
- por contigüidad: mal perforante plantar, úlcera varicosa, absceso de partes blandas
- o por vía hematógena: bacteriemia, sepsis.
Absceso de Brodie = Forma de topografía metafisaria del niño y del adulto joven (sobre todo tibia)
Radiografía
Osteomielitis aguda:
- desaparición de las líneas grasas de las partes blandas
- luego osteólisis medular geográfica de contornos mal definidos
- luego muesca endostal de la cortical con reacción perióstica.
Osteomielitis crónica:
- hipertrofia ósea y osteoesclerosis
- laguna que contiene un secuestro.
Absceso de Brodie:
- laguna redondeada de 1-4 cm rodeada de un halo de osteoesclerosis que puede contener un secuestro o burbujas de aire (mejor visualizadas en TC)
Ecografía
Búsqueda de un absceso subperióstico o un absceso de partes blandas
TC
Osteomielitis aguda:
- Lesión osteolítica medular con presencia de un absceso hipodenso, de signos de celulitis.
Osteomielitis crónica
- Buscar el secuestro si no se ha visto en las radiografías simples
RM
Sensibilidad y especificidad superiores a la gammagrafía.
Edema medular (hipoT1, hiperT2).
Absceso intraóseo.
Realce tras la inyección.
Celulitis, absceso, edema de partes blandas o tenosinovitis asociados
Intervencionismo vascular
Punción guiada por TC o ecografía
Medicina nuclear
Hiperfijación precoz
Diagnóstico diferencial
Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Linfoma