Ficha de curso: Orquitis

Actualizado el 19/04/2018 a las 18:40

Note : 0/10

Definición

Inflamación del testículo +/- epidídimo

Clínica: dolor escrotal intenso irradiado a lo largo del cordón
rápido pero no brusco
signo de Prehn +: alivio con la suspensión
fiebre a veces elevada
síndrome funcional urinario
Exploración física: bolsa escrotal grande, dolorosa y febril, escroto inflamatorio, caliente, brillante
+/- Hidrocele reaccional
signo de Chevassu +: desaparición del surco epididimo-testicular

COMPLICACIONES:

¡no obligatorio!
solo si resistencia al tratamiento médico o complicación Orquitis: testículo hipertrofiado
hipoecogénico
o aspecto estriado hipoecogénico (vasos hipertrofiados)
hipervascularizado en Doppler
+/- Epididimitis: cola++
epidídimo tumefacto
hipoecogénico / heterogéneo
hipervascularizado
Hidrocele reaccional
Engrosamiento de las envolturas escrotales
hipervascularización en Doppler: disminución de los IR

Manejo
Tratamiento ambulatorio (salvo complicación)
Reposo en cama +/- baja laboral
Tratamiento sintomático
Analgésicos-antipirético: paracetamol VO 3x1g/día
AINE (salvo celulitis): evitan la estenosis y por tanto el riesgo de infertilidad
Suspensorio (en la práctica ropa interior ajustada): alivia el dolor testicular
Tratamiento curativo = Antibioterapia
ABT probabilística +/- adaptación II según el ABG en la consulta de control a D7 +++
Forma típica del sujeto joven: bi-ABT dosis única C3G IM + azitromicina VO 1g
Forma típica del sujeto de edad: FQ (ofloxacino) VO 3 semanas (4-6 semanas si prostatitis asociada)
Alternativa en caso de duda: C3G en dosis única + FQ VO 3 semanas (cubre chlamydia y E.Coli)