Ficha de curso: Neuroma de Morton
Actualizado el 09/11/2024 a las 15:33
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Definición
El neuroma de Morton, también conocido como metatarsalgia de Morton o neurinoma interdigital plantar, es una afección benigna caracterizada por una fibrosis perineural del nervio digital plantar común.
Esta fibrosis es el resultado de una irritación crónica o de una compresión del nervio, generalmente entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano
Clínica
- dolor en el antepié, a menudo descrito como una sensación de quemazón, entumecimiento u hormigueo,
- exacerbado por la marcha, la bipedestación prolongada y el uso de calzado estrecho o de tacón alto.
- alivio al quitarse el calzado y masajear la zona afectada.
Radiografía
Descarta otra causa (fractura de estrés, artrosis, artritis).
Ecografía
Examen de primera intención.
- Masa fusiforme, la mayoría de las veces hipoecogénica (ecoestructura a veces mixta) intercapitometatarsiana alargada en el eje del nervio, generalmente >5mm.
- Compresión lateral del antepié: enucleación del neuroma hacia la cara plantar con frecuente clic palpable y reproducción del dolor (signo de Mulder ecográfico)
- Continuidad del neuroma con el nervio plantar digital común, con un aspecto afilado en sus extremos, a menudo bífido
- Durante la compresión, el neuroma, a diferencia de la bursitis, se deforma pero no se colapsa
- Posible hiperemia en Doppler color
RM
Masa homogénea
- hiposeñal T1+++
- señal variable en T2 (hipo, iso o hiperseñal no líquida)
- Realce variable tras inyección de gadolinio
Manejo
Infiltración con corticoides en un primer momento
Tratamiento quirúrgico
Diagnóstico diferencial
- Bursitis intercapitometatarsiana (se colapsa al comprimir en ecografía)
- Fractura de estrés
- Artritis
- Tendinitis
- Capsulitis