Ficha de curso: Neumotórax


Actualizado el 04/03/2025 a las 22:13

Note : 10/10 ( 1 note )
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Definición

Presencia de aire entre las hojas de la pleura.

Primario: sujeto sin afección pulmonar subyacente

Secundario: presencia de una afección pulmonar subyacente u otra causa:

  • traumatismos
  • iatrogénicos (colocación de catéter central, ventilación mecánica, punción pleural, biopsia pulmonar, etc.)
  • Asma
  • enfisema
  • linfangioleiomiomatosis - la esclerosis tuberosa.
  • infeccioso (tuberculosis)

Clínica

Disnea
Dolor torácico lateralizado
Disminución del murmullo vesicular y de las vibraciones vocales
Tos con los cambios de posición
Timpanismo

Radiografía

Borde externo de la pleura visceral visualizado como una fina línea que cruza el arco posterior de las costillas, separado de la pared por un creciente gaseoso claro avascular que se traduce en una claridad homogénea desprovista de estructura parenquimatosa pulmonar

Búsqueda de signos de gravedad:

  • Desplazamiento mediastínico hacia el lado opuesto
  • Aplanamiento de la cúpula diafragmática homolateral
  • Expansión de la caja torácica y pulmón denso colapsado en el hilio.

El derrame mixto gaseoso y líquido o hidroneumotórax se manifiesta por la presencia de un nivel líquido en posición de pie.

Es consecuencia de una herida penetrante o de una fístula broncopleural.

Precisar si el neumotórax es completo (hiperclaridad entre la pared y el parénquima retraído en el hilio) o parcial.

Solo si no es detectable en la primera placa, realizar una placa en espiración forzada.

TC

Diagnóstico positivo: visualización del despegamiento pleural con creciente gaseoso entre la pared y la pleura.

Búsqueda de una eventual etiología:

- blebs apicales o bullas (especialmente durante el balance preoperatorio de una recidiva de neumotórax espontáneo o en profesionales "de riesgo" (buceadores, pilotos)

- lesiones pulmonares subyacentes (enfisema, enfermedades quísticas, histiocitosis de células de Langerhans)

Manejo

Favorable en el 90 % de los casos (reposo o drenaje)