Ficha de curso: Pólipo nasosinusal
Actualizado el 18/04/2017 a las 06:59
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Definición
El pólipo antrocoanal, o pólipo de Killian, es un pólipo inflamatorio sinunasal solitario, que se desarrolla en el seno maxilar y después pasa a la fosa nasal a través del ostium maxilar o de un ostium accesorio.
Existen pólipos esfenocoanales o etmoidocoanales, pero son más raros.
Etiopatogenia discutida (teoría quística, alérgica, inflamatoria)
Clínica
Se manifiesta por obstrucción nasal asociada a rinorrea, o en el marco de una roncopatía.
Se descubre con mayor frecuencia en la adolescencia, más bien en varones.
La evolución es lenta.
La nasofibroscopia muestra una masa translúcida, similar a cualquier otro pólipo, pero con un pedículo procedente de un seno. Puede estar salpicado de vinosidades si es de gran tamaño
TC
Masa en forma de pesa (haltérica) procedente de un seno y que alcanza una fosa nasal, con un pedículo estrecho a través de un hiato sinusal.
Baja densidad, de tipo mucoide.
Realce periférico.
Habitualmente sin lisis ósea, pero puede adoptar un aspecto soplante.
Ocupación total del seno homolateral que da un aspecto de sinusitis, lo que justifica una RM si es un hallazgo fortuito, siendo habitualmente suficiente para el estudio preterapéutico en ausencia de duda clínica.
RM
Idéntico desde el punto de vista morfológico.
Hiperseñal T2 intensa, líquida
Hiposeñal T1
Realce de la mucosa periférica sin realce central del corion edematoso
Manejo
Resección quirúrgica lo más completa posible incluyendo la base antral, en la actualidad por vía endoscópica.