Ficha de curso: Mesotelioma peritoneal


Actualizado el 19/04/2018 a las 11:39

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Definición

Mesotelioma peritoneal (MP) = Tumor maligno peritoneal primitivo de las células parietales (mesotelio) de la cavidad peritoneal

  • Se desarrolla a partir de las cavidades celómicas (localización pleural > peritoneal > pericárdica > vaginal)
  • Puede ser benigno o maligno
  • Factor de riesgo: Asbesto +++

Clínica

  • Deterioro del estado general
  • Ascitis
  • Dolor abdominal
  • Trastornos del tránsito
  • Masa abdominal palpable

TC

Muy variable

  • Ascitis: 80%
  • Epiplón mayor: 75%
  • Nódulos de los espacios grasos peritoneales extraomentales: 40%
  • Infiltración de los espacios grasos peritoneales extraomentales: 40%
  • Engrosamiento de las fascias peritoneales: 25%
  • Afectación pleural: 25%
  • Mesenterio: 20%
  • Quistes adyacentes: 10%

Síntesis

  • Ascitis muy frecuente pero ausente en el MP sarcomatoide
  • Engainamiento de los órganos pero nunca scalloping
  • Nódulos de los espacios grasos peritoneales y engrosamientos de las fascias peritoneales: exclusivamente MP malignos
  • Infiltración no nodular de la grasa: MP malignos en la mayoría de los casos (a veces benigno)

Manejo

  • MP malignos
  • Cirugía de citorreducción + HIPEC
  • supervivencia del 50% a los 5 años
  • Mediana 60 meses
  • Quimioterapia.
  • MP benignos
  • Tratamiento quirúrgico (sin indicación de quimioterapia)
  • Excelente pronóstico -> ej. MP multiquísticos: 90% de supervivencia a los 5 años.

Clasificación

  • MP maligno
  • epitelioide
  • bifásico
  • sarcomatoide
  • MP benignos
  • papilar bien diferenciado
  • multiquístico
  • adenomatoide
  • quiste de inclusión peritoneal

Diagnóstico diferencial

  • Neoplásico
    Carcinomatosis peritoneal (lesión primitiva, metástasis viscerales)
  • Pseudomixoma peritoneal (scalloping)
  • Tumor desmoplásico de células redondas y pequeñas (varón joven, masas tisulares voluminosas +/- calcificadas, metástasis)
  • Carcinoma seroso papilar primitivo del peritoneo
  • Linfoma peritoneal (conglomerados ganglionares coalescentes, con realce homogéneo tras la inyección de contraste)
  • Infeccioso Tuberculosis peritoneal (ascitis tabicada, ADP numerosas)