Ficha de curso: Meningitis
Actualizado el 01/09/2021 a las 11:48
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Gérmenes más frecuentes:
- Neisseria meningitidis en el adulto joven
- Streptococcus pneumoniae a cualquier edad.
Puerta de entrada más frecuente: vías aéreas.
Diseminación meníngea: por vía hematógena.
Clínica
- Síndrome meníngeo: cefaleas, rigidez de nuca, signo de Brudzinski y de Kernig
- Síndrome infeccioso
- Signos de gravedad: púrpura, shock, convulsiones, signos neurológicos focales, encefalopatía, signos de HTIC
Complicaciones:
- hidrocefalia
- ventriculitis, ependimitis
- absceso cerebral
- empiema
- vasculitis
- trombosis venosa cerebral, la mayoría de las veces por contigüidad
Laboratorio
Síndrome inflamatorio biológico
Punción lumbar: debe realizarse antes de la imagen SALVO signos neurológicos focales o HTIC
- LCR hipercelular (>10/mm3), con predominio de PMN si meningitis bacteriana, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia
RM
Secuencias indispensables: Difusión, T2 FLAIR, T1 sin y con inyección de gadolinio
- Hiperseñal en difusión de los surcos corticales
- Hiperseñal en T2 FLAIR de los espacios subaracnoideos
- Realce meníngeo tras la inyección
leptomeníngeo: surcos corticales y cisternas de la base
paquimeníngeo: durameral lineal más que nodular
Manejo
Antibioterapia probabilística urgente tras la punción lumbar sin esperar los resultados
SALVO si púrpura fulminante: antibioterapia inmediata con C3G a dosis adecuada