Ficha de curso: Malformación venosa - Hemangioma cavernoso


Actualizado el 09/03/2026 a las 10:45

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Definición

Pertenece a la familia de las malformaciones vasculares de bajo flujo.
Corresponde a venas displásicas, ectasias o verdaderos lagos venosos revestidos de endotelio.
Constitucional, puede evolucionar en brotes y se agrava clásicamente a lo largo de la vida.
Diagnóstico clínico sencillo en caso de forma superficial.

Clínica

Miembros 40%, cervicofacial 40%, tronco 20%.
Superficial: (diagnóstico sencillo)
Nódulo azulado, indoloro, depresible, que aumenta de tamaño con la maniobra de Valsalva o con la declividad del miembro.
Profundo: intramuscular, dolor y síndrome de masa.
Evoluciona en brotes dolorosos, especialmente en caso de cambios hormonales, de afectación muscular profunda o intraarticular

Laboratorio

Sin particularidades

Radiografía

Síndrome de masa.
La presencia de flebolitos es patognomónica de la malformación venosa.
En ocasiones erosión ósea por contigüidad en las formas voluminosas.

Ecografía

Síndrome de masa mal delimitada, lacunar hipoecogénica, heterogénea.
Flebolitos con cono de sombra posterior.
Flujo doppler lento monofásico en el 80% de los casos.
Ausencia de flujo en el 15%.
En ocasiones flujo bifásico (5%) si existe un contingente de malformación capilar asociado

TC

Escaso interés.
Síndrome de masa.
Más sensible para la detección de flebolitos y la exploración de la afectación ósea en las formas de gran tamaño.
Realce anular inespecífico

RM

Prueba de referencia

  • Hiperseñal T2 FatSat heterogénea con finos septos, trombos y flebolitos que aparecen en hiposeñal.
  • Generalmente isoseñal T1 heterogénea.
  • T2 eco de gradiente: ausencia de señal en las zonas de flujo lento (trombo)
  • T1 FatSat tras gadolinio: realce en las zonas en hiperseñal T2.

Manejo

Tratamiento si es sintomática o supone un problema estético:

  • Contención elástica y antiagregantes plaquetarios
  • Escleroterapia por vía percutánea en las formas profundas intramusculares o con afectación articular, a veces completada con una exéresis quirúrgica

Diagnóstico diferencial

En ocasiones el diagnóstico es difícil porque existen formas fronterizas con otras malformaciones vasculares de flujo lento en las que coexisten varios contingentes.
Malformaciones linfáticas en su forma macroquística (+/- hemorrágica)

Hemangioma (tumor vascular): masa con flujos rápidos arterializados al doppler

Malformación arteriovenosa: flujo arterial al doppler