Ficha de curso: Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes - Osteocondritis primitiva de la cadera
Actualizado el 02/10/2020 a las 16:51
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Definición
Necrosis isquémica idiopática del núcleo de osificación de la cabeza femoral
Clínica
- Predomina entre los 4 y los 8 años, en el niño
- Cojera dolorosa
- Apirexia
- Limitación de la movilidad articular en abducción y rotación medial
Laboratorio
Sin síndrome inflamatorio
Radiografía
0-2 meses: Radiografías normales
2-4 a 6-8 meses: Fractura subcondral
- Fractura subcondral: línea clara subcondral con condensación del núcleo epifisario
- Signo de la uña del núcleo epifisario
6-8 a 12 meses: Fase de destrucción
- Aspecto fragmentado del núcleo epifisario
- Aplanamiento, condensado y ligera osteocondensación del núcleo epifisario
> 12 meses: Fase de reconstrucción
- Remodelación metafisaria con fisis ensanchada e irregular
- Posible reconstrucción ad integrum
RM
Inyección dinámica de Gadolinio para valorar la vitalidad de la columna externa (Pronóstico)
Difusión: comparación entre cadera sana y patológica, pronóstico desfavorable si ADC > 1,6
Clasificación
Clasificación de Catterall (Rx F+P):
- 1: Pequeña zona de necrosis de la parte anterolateral del núcleo epifisario
- 2: Necrosis de la mitad anterior del núcleo epifisario
- 3: Afectación de casi la totalidad del núcleo
- 4: Afectación de la totalidad del núcleo
Clasificación de Herring (Rx de frente):
- A: Pilar lateral respetado
- B: Pilar lateral disminuido menos del 50 %
- C: Pilar lateral disminuido más del 50 %