Ficha de curso: Lipoma óseo
Actualizado el 30/09/2019 a las 16:34
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Definición
Tumor óseo primitivo benigno raro (0,3% de los lipomas)
Existen tres tipos de lipoma óseo: intraóseo, cortical y paraóseo.
Topografía: solitario, predominio en los miembros inferiores, metáfisis de los huesos largos. Localizaciones clásicas: extremidad proximal del fémur (región subtrocantérea), metáfisis proximal de la tibia, el calcáneo y el peroné
Clínica
Habitualmente asintomático.
Raramente doloroso, con tumefacción o fracturas que complican el lipoma intraóseo.
Se observa a cualquier edad y por igual en mujeres y hombres.
Radiografía
- Lesión lítica bien delimitada, con un fino ribete de osteoesclerosis completo o incompleto.
- Calcificación u osificación central (>50% de los casos)
- A veces, trabéculas óseas que confieren un aspecto tabicado a la tumoración
- En el caso de una localización calcánea, ciertos rasgos semiológicos casi patognomónicos bastan para descartar cualquier otra investigación: lesión lítica voluminosa rodeada por un fino ribete de osteoesclerosis (geoda) que presenta una calcificación central (85% de los casos), siempre situada bajo el abanico de sustentación (zona radiolúcida habitual).
TC
- Lesión intraósea de contenido graso con densidades negativas (entre -40 y -100 UH), delimitada por un fino ribete de osteoesclerosis.
- Calcificaciones o zonas quísticas con densidades del orden de 0 a 20 UH.
- Sin realce tras contraste.
RM
- Hiperseñal T1, señal intermedia en T2 e hiposeñal en las secuencias con supresión grasa (STIR, T2 (STIR, T2 fatsat).
- Las calcificaciones, las trabéculas óseas y el ribete marginal de osteoesclerosis aparecen en hiposeñal en todas las secuencias.
- Sin realce tras contraste.
Manejo
- Si es típico (radiografía y RM) y no hay sintomatología clínica ni riesgo de fractura = sin biopsia ni tratamiento.
- En caso de riesgo de fractura: curetaje seguido de relleno de la neocavidad con cemento o hueso.
Diagnóstico diferencial
Quiste calcáneo:
- misma localización (bajo el sulcus calcáneo), de contenido líquido
- patogenia probablemente común entre el lipoma y el quiste calcáneo.