Ficha de curso: Lipoma arborescente
Actualizado el 03/01/2019 a las 18:53
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Definición
El lipoma arborescente es de origen desconocido y corresponde a una proliferación lipomatosa de las vellosidades de la membrana sinovial.
Su asociación con la artrosis, la artritis reumatoide o un traumatismo antiguo, así como los datos histológicos de inflamación sinovial crónica, sugieren un origen reaccional inespecífico.
Representa menos del 1 % del conjunto de los lipomas.
Clínica
Epidemiología:
Esta lesión afecta principalmente al adulto de sexo masculino.
Edad media: 43 años (9-66 años).
Localización de predilección: rodilla (80%), en particular a nivel del receso suprapatelar. Bilateral en el 20% de los casos.
Clínicamente: tumefacción articular o paraarticular anterior de la rodilla de aparición progresiva, poco dolorosa y a menudo asociada a un derrame articular indoloro y recidivante.
Radiografía
En las formas evolucionadas, las radiografías muestran lesiones articulares degenerativas.
Ecografía
Proliferación de franjas sinoviales hiperecogénicas, asociada a un derrame articular
RM
El diagnóstico se basa en un examen de RM con:
- una hipertrofia de las vellosidades sinoviales (aspecto franjeado en «hoja de árbol») de señal grasa en todas las secuencias.
- generalmente acompañadas de un derrame articular.
- y un realce importante de las vellosidades sinoviales tras la inyección de gadolinio, que traduce el carácter «inflamatorio» actual de la patología
Diagnóstico diferencial
- La sinovitis villonodular pigmentada, en la que se observan depósitos de hemosiderina hipointensos en T1, T2 y T2*.
- El lipoma sinovial, que es una masa grasa ovalada o redondeada sin proliferación sinovial.
- El hemangioma sinovial, que es un tumor vascular benigno en el que pueden observarse flebolitos, así como cúmulos grasos en cantidad variable combinados con vasos.
- La enfermedad de Hoffa, que es una hipertrofia del tejido adiposo situado por detrás del tendón rotuliano.