Ficha de curso: Bocio
Actualizado el 26/08/2020 a las 14:00
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Definición
Hipertrofia difusa del cuerpo de la tiroides.
Se habla de bocio cuando el volumen tiroideo (2 lóbulos e istmo) es:
> 20 mL en el hombre,
> 18 mL en la mujer,
> 16 mL en el adolescente
Afectación preferente de las mujeres tras la pubertad.
Las etiologías son la carencia de yodo, el tabaco, ciertos alimentos, el litio, y todo aquello que interfiere con el metabolismo del yodo.
El bocio puede ser simple o multinodular.
Clínica
- Masa cervical
- Disnea, estenosis traqueal y luego traqueomalacia en las formas evolucionadas
- Disfagia
- Disfonía
- Maniobra de Pemberton: congestión facial e ingurgitación yugular tras mantener los brazos elevados y pegados a los oídos durante más de un minuto
Laboratorio
- TSH anormal
Radiografía
Tránsito esofagogastroduodenal: compresión del esófago.
Ecografía
Exploración de primera línea.
Uso del modo trapezoidal o panorámico.
Uso de una sonda microconvexa en caso de bocio endotorácico
- Cálculo del volumen tiroideo
- Búsqueda de nódulos
- Deglución para valorar la compresión esofágica
TC
- Exploración de un bocio endotorácico.
Medicina nuclear
Gammagrafía para determinar el carácter hiperfuncionante o hipofuncionante en caso de nódulos
Clasificación
Criterio de la OMS:
- 0 A: sin bocio
- 0 B: bocio palpable pero no visible
- 1: bocio visible con el cuello en ligera extensión
- 2: bocio visible a distancia