Ficha de curso: Fístula aortoentérica
Actualizado el 03/10/2018 a las 14:54
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Definición
La infección de prótesis vascular sintética con fístula aorto-(o protésico-) entérica es la complicación más grave.
Su gravedad está relacionada con:
- las consecuencias vitales (mortalidad 50%)
- funcionales (30% de amputación)
- la infección subyacente, a su vez correlacionada con la afectación del cuerpo protésico y de las anastomosis.
Clínica
¡La fístula aortoentérica es el primer diagnóstico a plantear en un paciente portador de una prótesis aórtica que presenta rectorragias o melena, incluso mínimas!
Presentación clínica muy variable:
- hemorragia digestiva aguda, crónica
- fiebre prolongada
- dolor abdominal
Ecografía
La ecografía puede mostrar pseudoaneurismas, una colección periprotésica, pero la ausencia de colección no descarta la infección.
TC
La TC es la exploración más eficaz (por delante de la endoscopia), los criterios de infección protésica:
- presencia de imágenes gaseosas en el seno de la colección periprotésica
- engrosamiento y retracción de las paredes intestinales en contacto
- presencia de un pseudoaneurisma
- colección líquida periprotésica
- la extravasación de contraste en la luz intestinal casi nunca se visualiza, su ausencia no debe en ningún caso descartar el diagnóstico de fístula aortoentérica
Manejo
Antibioterapia prolongada y tratamiento quirúrgico