Ficha de curso: Encefalitis
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Afectación subaguda (de 1 día a 12 semanas). Etiologías: *Principalmente paraneoplásicas (cáncer bronquial, testicular, de mama, de parótida, de ovario, de colon, de riñón, timoma...) *Inmunológicas: Ac VGKC, Hashimoto, Sjögren, lupus, Ac dirigidos contra el neuropilo del hipocampo *Infecciosas: VHS1, VVZ, VEB, VHH6, sífilis, VIH *Metabólicas: alcoholismo, avitaminosis B1, anoxia, Cushing, hipoglucemia *Vasculares *Tóxicas: aluminio, Remicade® (¿directo o inmune?) *Tumorales
Clínica
Forma de presentación:
*alteración de la memoria anterógrada
*confusión que puede evolucionar hacia una demencia
*crisis convulsivas que pueden preceder a la afectación cognitiva varios meses (temporales y psicomotoras, tónico-clónicas generalizadas).
*cambios de comportamiento, de personalidad y síntomas psiquiátricos
*trastornos del sueño (hipersomnia o insomnio, narcolepsia, cataplejía)
*trastornos de la conducta alimentaria
RM
El 20% de las encefalitis límbicas son de origen paraneoplásico.
En la encefalitis límbica, la RM muestra en el 80% de los casos hiperseñal T2FLAIR temporal interna
*Uni o bilateral
*Con o sin realce tras contraste
*A veces se observa afectación extralímbica: mesencéfalo, cerebelo, lóbulos frontotemporales
Medicina nuclear
En la encefalitis límbica paraneoplásica:
la PET-FDG es útil en pacientes con EEG y RM normales (hipermetabolismo a nivel de los lóbulos temporales, del mesencéfalo, del cerebelo o de los lóbulos frontotemporales)