Ficha de curso: Síndrome de encefalopatía posterior reversible - PRES
Actualizado el 26/08/2020 a las 14:30
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Encefalopatía posterior reversible o, según los anglosajones:
- Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES),
- Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome (RPLS)
Clínica
Edema vasogénico cerebral de la sustancia parietooccipital bilateral que puede evolucionar hasta el infarto y el fallecimiento en ausencia de tratamiento. Evolución habitualmente favorable con tratamiento en las formas no complicadas. Cefaleas, vómitos, confusión, crisis convulsivas, trastornos visuales. Frecuentemente, HTA grave. Etiologías: - Embarazo / preeclampsia - HTA maligna - Tratamiento inmunosupresor (tacrolimus, cisplatino, ciclosporina A)
TC
TC sin inyección:
- hipodensidad de la sustancia bilateral de las regiones parietooccipitales del cerebro, asimétricas
- puede extenderse a la región frontal y hacia los hemisferios cerebelosos
RM
Examen de referencia.
Anomalías de señal corticosubcorticales bilaterales relativamente simétricas que predominan en las regiones parietooccipitales, asociando:
- una hiposeñal T1
- una hiperseñal T2 y T2 FLAIR
- una isoseñal en difusión (o hiposeñal si el edema vasogénico es importante)
- un aumento del coeficiente aparente de difusión (edema vasogénico)
- una ausencia de realce tras la inyección de contraste
Raramente, ruptura de la barrera hematoencefálica y edema citotóxico asociando:
- realce en T1 tras la inyección de gadolinio
- fenómenos hemorrágicos
- caída del coeficiente ADC (edema citotóxico)
Diagnóstico diferencial
Isquemia venosa