Ficha de curso: Equinococosis ósea
Actualizado el 19/04/2018 a las 08:10
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Definición
La equinococosis ósea es una antropozoonosis provocada por la forma larvaria de un cestodo de la especie Echinococcus granulosus.
Localización poco frecuente de esta parasitosis.
El parásito debe atravesar sucesivamente los filtros selectivos hepático y pulmonar antes de poder fijarse en el tejido óseo.
El quiste hidatídico óseo no presenta membrana perikística.
La afectación predomina a nivel de las vértebras.
Clínica
Signos clínicos inespecíficos:
- Tumefacción local, de crecimiento rápido, no dolorosa la mayoría de las veces.
- Síndrome deficitario radicular o medular.
TC
Lesiones óseas:
- Imágenes lacunares hipodensas de tamaño y forma variables, más o menos limitadas, que no realzan tras la inyección de contraste.
- Extensión paraósea: quística simple/absceso/aspecto pseudotumoral heterogéneo
- Posible afectación articular por contigüidad
RM
La RM es la exploración de elección para las localizaciones raquídeas y el seguimiento evolutivo tras el tratamiento.
- Vesículas hidatídicas de forma oblonga, en "salchicha aplanada", de paredes finas. Señal líquida pura. Las vesículas son siempre múltiples en las localizaciones extradurales.
- Aspecto homogéneo o heterogéneo en isoseñal T1 e hiperseñal T2*/T2.
- A veces aspecto multilocular con numerosas vesículas de señal líquida.
Manejo
Punción guiada por ecografía o TC contraindicada por el riesgo de diseminación.
Diagnóstico = examen anatomopatológico de una pieza de exéresis quirúrgica o de una biopsia percutánea.
Diagnóstico diferencial
- Patología ósea maligna primaria o secundaria (ante una osteólisis mal delimitada).
- Afectación infecciosa (tuberculosis, piógena, actinomicótica)
- Tumor óseo benigno (tipo IA de Lodwig)