Ficha de curso: Úlcera duodenal
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Úlcera: pérdida de sustancia de la pared digestiva que alcanza la muscular propia
Cicatriz esclerosa tras la curación
Epidemiología:
-Prevalencia: 8% (UGD)
-Disminución desde principios de los años 1990
-Úlcera duodenal más frecuente que la úlcera gástrica (4/1)
-Predominio masculino (relación de sexos 3/1)
Factores favorecedores:
-Gastritis por H. Pylori 90% de los casos
-AINE, aspirina
-Tabaco, alcohol, estrés (UCI)
La Úlcera duodenal puede cicatrizar y recidivar (60 % al año), complicarse: hemorragia, perforación (10%)
Clínica
-Peritonitis aguda generalizada:
Dolor violento epigástrico en puñalada, luego difuso, contractura abdominal
Náuseas, vómitos, íleo paralítico
-Peritonitis localizada si úlcera perforada-tapada
Apirexia
TC
Imagen: TC
-Neumoperitoneo supramesocólico (a veces mínimo)
perilesional, subhepático y subdiafragmático anterior
-Signo del ligamento falciforme: silueta gaseosa del ligamento falciforme
-Engrosamiento parietal del bulbo duodenal, a veces nicho ulceroso, solución de continuidad de la pared
-Burbujas de aire intraparietales
-Signos indirectos:
Derrame intraperitoneal (supramesocólico)
Infiltración de la grasa peritoneal perilesional
Manejo
Tratamiento:
¡Urgencia quirúrgica!