Ficha de curso: Divertículo uretral
Actualizado el 23/06/2020 a las 08:57
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Definición
El divertículo de la uretra o bolsa suburetral se define como una hernia de la mucosa uretral a través de las fibras musculares lisas que componen la pared uretral. Forma un fondo de saco que a menudo comunica con la luz uretral mediante un cuello y protruye a nivel de la pared vaginal
Clínica
- Forma del adulto: entre la 3ª y la 5ª década de la vida
- Forma congénita: casos raros descritos en recién nacidos o en niñas jóvenes
- cistitis recidivantes
- signos irritativos: polaquiuria, urgencia miccional
- dispareunia
- a veces asintomático
- A la palpación, existe una tumefacción vaginal anterior. La presión de esta bolsa provoca una excreción de pus/sangre/orina por el meato uretral
Radiografía
Uretrocistografía retrógrada y miccional en fase miccional: identifica el cuello y evidencia un pequeño divertículo (bolsa suburetral) situado en el tercio medio o distal de la uretra
Ecografía
Vía suprapúbica y endovaginal:
Bolsa líquida suburetral que puede contener una litiasis y cuyas paredes son más o menos gruesas según el grado de inflamación o infección local
Puede ser bilobulado, en herradura
RM
- T1: señal variable en función de su contenido (iso, hipo o hiperintensa)
- T2: hiperseñal rodeada de un anillo periférico en hiposeñal (fibras musculares uretrales)
Evaluación:
De la extensión periuretral anterior, lateral, al cuello vesical
Del orificio (para guiar al cirujano)
De los septos intradiverticulares, litiasis intradiverticular, tumor o granuloma
Manejo
Tratamiento quirúrgico consistente en una diverticulectomía por vía transvaginal
Diagnóstico diferencial
- Absceso de las glándulas periuretrales de Skene
- Quiste de las glándulas de Bartolino
- Quiste del conducto de Gartner
- Prolapso de un ureterocele
- Fibromioma periuretral o vaginal
- Hemangioma
- Varices uretrales
- Endometriosis uretral
- Metástasis vaginal