Ficha de curso: Divertículo de Meckel - Diverticulitis
Actualizado el 07/04/2026 a las 08:43
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Definición
Divertículo congénito del íleon terminal secundario a la reabsorción incompleta del conducto onfalomesentérico que une el asa intestinal primitiva al saco vitelino durante la vida embrionaria, descrito por JF Meckel en 1809.
Implantación en el borde antimesentérico del íleon, a diferencia de las duplicaciones intestinales)
Puede presentarse bajo varias formas: ligamento aislado, seno onfalomesentérico, quiste onfalomesentérico, fístula umbilicoileal, divertículo con o sin brida fibrosa.
Mucosa de tipo ileal pero con elementos ectópicos en el 50% de los casos (gástrica++ con metaplasia, pancreática o duodenal).
Clínica
Anomalía congénita del tracto digestivo gastrointestinal más frecuente: prevalencia =2-4 %, generalmente asintomática.
Sintomática en aproximadamente el 4-5% de los casos en forma de complicaciones:
- inflamatorias: perforación, diverticulitis.
- oclusivas, más frecuentes en el niño: invaginación íleo-ileal o enterolitiasis.
- tumorales (raras), más frecuentes en el adulto: tumores carcinoides, tumores estromales.
Laboratorio
Sin particularidades en ausencia de complicación.
Radiografía
Tránsito de intestino delgado, mediante enteroclisis. Compresión abdominal durante la enteroclisis.
Saco ciego en el borde antimesentérico del íleon, con base ancha o cuello estrecho.
Divertículo de Meckel invertido (20 % de los casos): masa intraluminal solitaria, alargada, de bordes lisos, a menudo en forma de maza, paralela al eje mayor del íleon distal
Ecografía
Diagnóstico difícil. Segunda imagen apendicular, pero implantada en el íleon terminal.
Oclusión intestinal por invaginación de un divertículo invertido: aspecto clásico en diana y en sándwich a nivel del asa terminal, respetando el ciego.
TC
El divertículo de Meckel se sitúa <60cm de la válvula íleo-cecal: saco ciego de 4-10cm en la vertiente antimesentérica del íleon distal.
Diverticulitis: inflamación, infiltración regional más o menos complicada (ídem divertículo cólico: aire extradigestivo, absceso) Oclusión por brida diverticular: estructura digestiva ciega conectada a un asa de intestino delgado, que englobra tanto el asa terminal como otras asas del intestino delgado, con dilatación de las asas proximales. Oclusión por invaginación íleo-ileal de un divertículo invertido: imagen en diana/sándwich del asa terminal y dilatación proximal Enterolito: litiasis del intestino delgado sin otros signos de íleo biliar (sin aerobilia) Hernia de Littré: herniación del divertículo de Meckel en un orificio herniario (inguinal ++) Neoplasia: muy rara, revelada por una complicación, engrosamiento tisular
Medicina nuclear
Gammagrafía con 99mTc pertecnetato, en busca de mucosa gástrica ectópica y de hemorragia digestiva baja
Manejo
Raramente descubierta en ausencia de complicación.
Recomendaciones de imagen: TC si dolor. Gammagrafía si hemorragia digestiva
Tratamiento: resección.
Diagnóstico diferencial
- Quiste de duplicación digestiva, pero implantación en el borde mesentérico del íleon
- Apendicitis
- Enfermedad de Crohn
- Linfadenitis y enteritis mesentérica
- Diverticulitis cecal