Ficha de curso: Carcinoma corticosuprarrenal
Actualizado el 23/08/2017 a las 07:11
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Definición
- Tumor epitelial maligno desarrollado a partir de las células corticales de la glándula suprarrenal.
- Tumor infrecuente (0,1 a 0,2% del total de los cánceres)
Clínica
Varía en función del carácter secretor o no de la tumoración.
- Tumor no funcionante: dolor abdominal, masa palpable
- Tumor funcionante: síndrome de Cushing (30%), síndrome de virilización, síndrome de Conn
Laboratorio
Tumores funcionantes: elevación de los niveles sanguíneos de cortisol, andrógenos, aldosterona.
Ecografía
- Lesión tisular heterogénea en posición suprarrenal
TC
- Masa suprarrenal voluminosa, sólida, de crecimiento rápido,
+/- calcificada (30% de los casos)
- Realce heterogéneo, más bien periférico, tras la inyección de contraste yodado.
- Posibles focos de necrosis o hemorragia.
- Buscar extensión tumoral en la vena cava inferior
+/- metástasis hematógenas = carcinoma corticosuprarrenal.
- Localizaciones metastásicas: pulmón, hígado, riñón, cerebro
RM
- Lesión suprarrenal
- Hiperseñal T1 frecuente (cambios hemorrágicos)
- Hiperseñal T2 mixta (tumoral + líquido de necrosis)
- Realce heterogéneo y más bien periférico
Medicina nuclear
- Hipercaptación de intensidad muy elevada, más bien periférica de la lesión
Manejo
- Resección quirúrgica ampliada al riñón
- Quimioterapia neoadyuvante en caso de metástasis
Diagnóstico diferencial
- Adenoma suprarrenal
- Metástasis suprarrenales
- Mielolipoma suprarrenal
- Feocromocitoma
- Carcinoma de células claras del polo superior del riñón