Ficha de curso: Estenosis coronaria - Coronariopatía


Actualizado el 17/10/2024 a las 07:18

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Definición

La coronariopatía es la acumulación de placas de ateroma en el trayecto de las arterias coronarias, que estrecha su luz y repercute sobre la vascularización miocárdica

Clínica

Angina de esfuerzo

Infarto de miocardio

TC

Evaluación del score de calcio en adquisición sin inyección con sincronización cardíaca

Análisis de las coronarias en coro-TC, adquisición con inyección y sincronización cardíaca.

  • Para los vasos > 1,5 mm de diámetro, el porcentaje de estenosis se basa en la medición del diámetro medio del vaso en corte transversal
  • Para los vasos < 1,5 mm de diámetro: evaluación cualitativa de la estenosis

--> Describir la localización de las placas, su longitud, su porcentaje de estenosis, su composición (calcificada, no calcificada, mixta) y utilizar la clasificación CAD-RADS 2.0

Clasificación

CAD-RADS 2.0:

  • 0: coronaria normal
  • 1: estenosis no significativa entre 1 y 24%
  • 2: estenosis no significativa entre 25 y 49%
  • 3: estenosis intermedia entre 50 y 69%
  • 4: estenosis graves 4A: estenosis entre 70% y 99%
  • 4B: estenosis del tronco común > 50% o afectación tritroncular > 70%
  • 5: oclusión coronaria

--> Retomar la categoría más grave como CAD-RADS global en la conclusión

  • Modificadores del CAD-RADS: Placa de alto riesgo: presenta al menos 2 anomalías entre remodelado excéntrico, calcificación puntiforme, placa hipodensa, infiltración pericoronaria.
  • S: stent(s)
  • G: bypass(es)
  • E: Excepciones (anomalía de origen de las coronarias, aneurisma, ...)
  • N: examen de calidad no diagnóstica
  • P: Evaluación de la carga ateromatosa global P1 Carga leve = score de calcio 1-100
  • P2 Carga moderada = score de calcio 101-300
  • P3 Carga grave = score de calcio 301-1000
  • P4 Carga extensa = score de calcio >1000

Score de calcio en unidades de Agatston:

  • 0: score de calcio nulo
  • 1-10: score de calcio mínimo
  • 11-100: score de calcio bajo
  • 101-400: score de calcio moderado
  • 400-1000: score de calcio grave
  • > 1000: score de calcio muy grave

Diagnóstico diferencial

Puente miocárdico