Ficha de curso: Coledocolitiasis
Actualizado el 07/10/2017 a las 06:39
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Obstáculo litiásico coledociano, causa más frecuente de origen biliar de cólico hepático, colangitis o pancreatitis.
Clínica
Asintomático.
Dolor en hipocondrio derecho irradiado al hombro derecho.
Ictericia.
Fiebre.
Dolor abdominal difuso
Laboratorio
Sin alteraciones.
Citólisis predominante en ALT.
Colestasis.
Síndrome inflamatorio biológico.
Hiperlipasemia
Ecografía
Dilatación de las vías biliares intra y extrahepáticas.
Posible visualización del cálculo enclavado en el conducto colédoco, hiperecogénico con +/- sombra acústica posterior
TC
Adquisición sin contraste ++
Dilatación de las vías biliares intra y extrahepáticas.
Posible dilatación del conducto de Wirsung.
Posible visualización del cálculo enclavado en el conducto colédoco si está calcificado, espontáneamente hiperdenso.
RM
Bili-RM: exploración más sensible y específica. Cálculo hipointenso en una bilis hiperintensa. Interpretación más difícil si el cálculo no está rodeado de bilis.
Manejo
Abstención terapéutica si asintomático y hallazgo incidental.
Esfinterotomía por ecoendoscopia si sintomático.
Drenaje biliar externo o interno y antibioterapia si colangitis y ecoendoscopia no disponible