Ficha de curso: Quiste de colédoco
Actualizado el 03/10/2018 a las 14:38
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Definición
Las dilataciones quísticas del colédoco son malformaciones congénitas de las vías biliares.
Segunda causa de malformación de las vías biliares tras la atresia de vías biliares.
Se trata de dilataciones quísticas, sacciformes o fusiformes que comunican con las vías biliares, con mayor frecuencia extrahepáticas.
Afección rara, más frecuente en Asia y en mujeres, que se manifiesta antes de los 10 años++
Clínica
Tríada clásica:
- Dolor
- Ictericia
- Masa en el cuadrante superior derecho del abdomen
Complicación:
- Pancreatitis
- Colangitis
- Rotura
Ecografía
Permite, junto con la RM, la detección de un quiste del hilio hepático.
Formación quística o fusiforme bien delimitada de pared fina, que contiene un material ecogénico correspondiente al sludge biliar.
Localización cercana al tronco portal, separada del hilio, pudiendo comunicar con un conducto hepático común dilatado o un tronco biliar intrahepático
TC
Buena caracterización
Masa del hilio hepático, por encima de la cabeza del páncreas, iso-hipodensa, de pared fina, sin modificación tras el contraste. Contiene sludge.
RM
Colangio-RM o bili-RM:
- Masa regular, bien delimitada, de tamaño variable en continuidad con la vía biliar principal.
- Señal líquida hipointensa en T1, hiperintensa en T2, no modificada por la inyección de contraste
Medicina nuclear
Gammagrafía: puede captar si el quiste presenta comunicación con las vías biliares.
Manejo
Tratamiento quirúrgico mediante resección completa del quiste con anastomosis hepático-yeyunal en Y y desconexión del colédoco y del Wirsung.
Clasificación
- Tipo I: dilatación quística de la vía biliar principal (el más frecuente) Ia: dilatación de una parte o de toda la vía biliar extrahepática con un conducto cístico que nace del quiste
- Ib: dilatación segmentaria de la vía biliar principal
- Ic: dilatación fusiforme del conducto biliar común y del conducto hepático común
- II: divertículo de la vía biliar principal
- III: coledococele (dilatación intramural de la porción distal del colédoco que protruye en la segunda porción duodenal)
- IV: dilataciones quísticas múltiples IVa: dilataciones intrahepáticas y extrahepáticas
- IVb: quistes múltiples extrahepáticos
- V: enfermedad de Caroli
Diagnóstico diferencial
Atresia de vías biliares con quiste hiliar
Quiste de duplicación digestiva
Quiste hepático: biliar, hidatídico
Quiste mesotelial
Quiste renal y síndrome de la unión pieloureteral
Pseudoquiste de páncreas