Ficha de curso: Colecistitis enfisematosa
Actualizado el 20/04/2018 a las 17:36
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Definición
Forma rara de colecistitis aguda.
Perfil: paciente diabético de más de 50 años. (20-50% de los casos).
Secundaria a una infección por gérmenes anaerobios (C. perfringens) a la que se suman fenómenos isquémicos arteriales.
Evolución: gangrena, perforación (20% de los casos)
Mortalidad: 15% de los casos
Clínica
- Fiebre
- Dolor en hipocondrio derecho irradiado a la punta de la escápula derecha
- Signo de Murphy +
Laboratorio
- Hiperleucocitosis con predominio de PMN neutrófilos
TC
- Engrosamiento parietal con mucosa de realce variable tras la inyección, indicativo de isquemia
- Presencia de gas en la vesícula y/o en la pared vesicular
- Hiperrealce hepático en contacto con la vesícula
- Derrame perivesicular
- Barro vesicular / litiasis
Diagnóstico diferencial
- Fístula colecistodigestiva
- Aerobilia posesfinterotomía o tras montaje biliodigestivo.