Ficha de curso: Colecistitis aguda alitiásica
Actualizado el 19/04/2018 a las 16:31
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Definición
Representa el 5 al 15% del total de las colecistitis agudas.
Se presenta principalmente en un contexto de inmunodepresión o de hospitalización en reanimación (50% de los casos).
Forma de colecistitis aguda secundaria a un infarto vesicular, potencialmente grave por su posible evolución rápida hacia la gangrena vesicular.
Clínica
Semiología variada:
-cuadro clásico de colecistitis aguda
-asintomática con hallazgo casual en un examen radiológico
-síndrome séptico general inexplicado
Laboratorio
Síndrome inflamatorio biológico, aunque puede estar ausente en caso de inmunodepresión.
Ecografía
- Vesícula distendida de pared laminada y contenido líquido espeso pero alitiásico
- Inhibición respiratoria al paso de la sonda a nivel de la vesícula (signo de Murphy ecográfico)
TC
- Distensión vesicular
- Pared irregular y con realce variable tras la inyección en relación con los trastornos isquémicos
- Trastornos de perfusión hepática en contacto con la vesícula
- Infiltración de la grasa perivesicular
- Ausencia de cálculo intravesicular detectado (mejor estudiado en ecografía)
Manejo
Colecistostomía percutánea guiada por ecografía.
Diagnóstico diferencial
Otras formas: Colecistitis aguda litiásica, enfisematosa.