Ficha de curso: Carcinoma gástrico - Adenocarcinoma
Actualizado el 07/10/2017 a las 06:31
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Definición
La linitis gástrica (o linitis plástica) es una forma difusa de adenocarcinoma, caracterizada por una proliferación celular en acúmulos no organizados, que infiltra de forma difusa la pared gástrica. El diagnóstico de linitis es macroscópico, con una pared rígida, acartonada, blanquecina, que adopta el aspecto del lino. La pared gástrica aparece engrosada y retraída, confiriendo al estómago un aspecto rígido y estrecho. La infiltración neoplásica engrosa todos los planos de la pared sin destruirlos, pero respeta la mucosa. La linitis gástrica es el cuarto tipo histológico de adenocarcinoma gástrico descrito en la clasificación anatomopatológica de la OMS, con presencia casi constante de células en anillo de sello en el seno de un estroma fibroso. La linitis puede a veces ser localizada.
Clínica
Deterioro del estado general.
Laboratorio
Los marcadores tumorales séricos no tienen interés con fines diagnósticos. El antígeno carcinoembrionario (CEA) y el CA 19-9 están elevados respectivamente en el 40 y el 30 % de los pacientes con cáncer metastásico. En cambio, pueden ser útiles en el seguimiento tras un tratamiento curativo o en la evaluación de la eficacia de una quimioterapia.
TC
Linitis gástrica: engrosamiento parietal gástrico superior a 2 cm, circunferencial, con pérdida de los pliegues gruesos y aspecto rigidizado.
Realce progresivo que se acentúa en la fase tardía (contingente fibroso).
Manejo
El pronóstico de las linitis gástricas es globalmente malo (en comparación con el linfoma y el adenocarcinoma bien diferenciado); depende del grado de infiltración de la pared, de su diseminación al peritoneo y del carácter curativo o paliativo del tratamiento. La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes intervenidos es del 7,5 al 22 %
Diagnóstico diferencial
Linfoma gástrico.