Ficha de curso: Bronquiectasias


Actualizado el 30/04/2026 a las 10:29

Note : 8/10 ( 1 note )
Compartir

Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso

Definición

Dilatación irreversible y permanente del calibre bronquial. Clasificación: - Bronquiectasias difusas (2 campos pulmonares) o localizadas (1 lóbulo)

Etiologías: Con mayor frecuencia: etiologías adquiridas Localizada: - cuerpo extraño - tumores - secuelas de infecciones pulmonares localizadas (tuberculosis). - bronquiectasias de tracción (tracción mecánica en una zona de fibrosis) Difusa: - bronconeumopatías agudas de la infancia - tos ferina - ABPA - bronquiolitis - inhalación de productos tóxicos

Etiologías congénitas, con desarrollo en la infancia: - Fibrosis quística (predominio lesional en los vértices) - Discinesia ciliar (predominio en el lóbulo medio y la língula) - Déficits inmunitarios - síndrome de Williams-Campbell, Mounier-Kuhn Evolución: - Formas localizadas: evolución sencilla, sobreinfecciones raras y bien toleradas - Formas difusas: sobreinfecciones frecuentes -> ¡Fisioterapia respiratoria! Neumopatías, absceso pulmonar Hemorragias bronquiales Insuficiencia respiratoria crónica

Clínica

  • Tos crónica productiva.
  • Infección pulmonar.
  • Hemoptisis.

Radiografía

Examen poco sensible, que visualiza las lesiones avanzadas y las lesiones asociadas.

  • Síndrome bronquial: engrosamientos bronquiales ("imagen en raíl"), asociados a una dilatación de la luz bronquial ("claridad tubular")
  • Imágenes de bronquios llenos de secreciones: densidades en V, en Y, en racimo, o imagen nodular (broncomucocele)
  • Imágenes quísticas con a veces un nivel hidroaéreo
  • Trastorno de la ventilación: atelectasias

TC

Examen de referencia, sin inyección.
Reconstrucciones MPR, MIP (impactaciones mucoides) y minIP (bronquios)
Dilatación de los bronquios:

  • Diámetro de la luz interna del bronquio superior al de la arteria adyacente (aspecto en anillo de sello)
  • Ausencia de disminución progresiva de este calibre.
  • Bronquio visible en la periferia (2 cm en el adulto, 1 cm en el niño)

Lesiones asociadas:

  • Engrosamiento de las paredes bronquiales.
  • Impactaciones mucoides en el seno de las bronquiectasias.
  • Micronódulos centrolobulillares en árbol en brote relacionados con una sobreinfección.
  • Atrapamiento aéreo.

Manejo

  • Kinesiterapia respiratoria
  • Antibioterapia si infección

Clasificación

3 tipos principales de bronquiectasias según la clasificación de Reid:

  • cilíndrica: dilataciones de bordes regulares y uniformes
  • varicosa: dilataciones irregulares en rosario
  • quística: amplia cavidad redondeada en comunicación con el árbol bronquial

Score de Brody:
(bronquiectasia, tamaño, impactación mucoide, engrosamiento peribroncovascular, lesiones parenquimatosas)