Ficha de curso: Bronquiectasias


Actualizado el 30/04/2026 a las 10:29

Note : 8/10 ( 1 note )
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Definición

Dilatación irreversible y permanente del calibre bronquial.
Clasificación:
- Bronquiectasias difusas (2 campos pulmonares) o localizadas (1 lóbulo)

Etiologías:
Con mayor frecuencia: etiologías adquiridas
Localizada:
- cuerpo extraño
- tumores
- secuelas de infecciones pulmonares localizadas (tuberculosis).
- bronquiectasias de tracción (tracción mecánica en una zona de fibrosis)

Difusa:
- bronconeumopatías agudas de la infancia
- tos ferina
- ABPA
- bronquiolitis
- inhalación de productos tóxicos

Etiologías congénitas, con desarrollo en la infancia:
- Fibrosis quística (predominio lesional en los vértices)
- Discinesia ciliar (predominio en el lóbulo medio y la língula)
- Déficits inmunitarios
- síndrome de Williams-Campbell, Mounier-Kuhn
Evolución:
- Formas localizadas:
evolución sencilla, sobreinfecciones raras y bien toleradas
- Formas difusas:
sobreinfecciones frecuentes -> ¡Fisioterapia respiratoria!
Neumopatías, absceso pulmonar
Hemorragias bronquiales
Insuficiencia respiratoria crónica

Clínica

  • Tos crónica productiva.
  • Infección pulmonar.
  • Hemoptisis.

Radiografía

Examen poco sensible, que visualiza las lesiones avanzadas y las lesiones asociadas.

  • Síndrome bronquial: engrosamientos bronquiales ("imagen en raíl"), asociados a una dilatación de la luz bronquial ("claridad tubular")
  • Imágenes de bronquios llenos de secreciones: densidades en V, en Y, en racimo, o imagen nodular (broncomucocele)
  • Imágenes quísticas con a veces un nivel hidroaéreo
  • Trastorno de la ventilación: atelectasias

TC

Examen de referencia, sin inyección.
Reconstrucciones MPR, MIP (impactaciones mucoides) y minIP (bronquios)
Dilatación de los bronquios:

  • Diámetro de la luz interna del bronquio superior al de la arteria adyacente (aspecto en anillo de sello)
  • Ausencia de disminución progresiva de este calibre.
  • Bronquio visible en la periferia (2 cm en el adulto, 1 cm en el niño)

Lesiones asociadas:

  • Engrosamiento de las paredes bronquiales.
  • Impactaciones mucoides en el seno de las bronquiectasias.
  • Micronódulos centrolobulillares en árbol en brote relacionados con una sobreinfección.
  • Atrapamiento aéreo.

Manejo

  • Kinesiterapia respiratoria
  • Antibioterapia si infección

Clasificación

3 tipos principales de bronquiectasias según la clasificación de Reid:

  • cilíndrica: dilataciones de bordes regulares y uniformes
  • varicosa: dilataciones irregulares en rosario
  • quística: amplia cavidad redondeada en comunicación con el árbol bronquial

Score de Brody:
(bronquiectasia, tamaño, impactación mucoide, engrosamiento peribroncovascular, lesiones parenquimatosas)