Ficha de curso: Bezoar
Actualizado el 16/04/2018 a las 10:26
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Definición
Concreción en el tracto gastrointestinal de contenido no digerible:
.Fitobezoar: el más frecuente, motilidad gástrica, vegetariano
.Tricobezoar: contexto psiquiátrico
.Farmacobezoar: medicamentos (resina: Kayexalate)
.Lactobezoar: recién nacido - primera semana.
Factores favorecedores:
.Cirugía gástrica, vagotomía, gastroparesia
.Dieta vegetariana, fibras (caquis, ciruela)
.Tricotilomanía
.Antecedentes psiquiátricos
Fisiopatología oclusiva:
Concreción inicialmente intragástrica
Migración total o parcial al intestino delgado
Impactación en el intestino delgado (50 cm de la válvula ileocecal)
Síndrome oclusivo mecánico del intestino delgado - endoluminal
17-25 % de los casos
Incidencia: Aproximadamente 5/1000
Síndrome de Rapunzel:
Extensión del bezoar intragástrico
Marco duodenal, yeyuno
TC
Oclusión mecánica endoluminal del intestino delgado:
.Masa ovoidea de contornos bien delimitados
.Cápsula lesional
.Con aire atrapado
.Densidad mixta pseudograsa (« Fat density floating fibers »)
.Síndrome oclusivo mecánico del intestino delgado clásicamente con impactación a unos 50 cm de la válvula ileocecal, donde el calibre es mínimo.
.Restos idénticos flotando en las asas del intestino delgado proximales
.Concreción intragástrica
Manejo
Manejo:
>Vigilancia
>Quirúrgico: Laparotomía/Laparoscopia
.Fragmentación manual, progresión manual hacia el ciego
.Enterotomía si no es posible
+/-resección segmentaria del intestino delgado - sufrimiento
Localizaciones múltiples en el 30% de los casos
>+/-Gastrostomía para evacuación gástrica