Ficha de curso: Adenomiosis - endometriosis interna
Actualizado el 13/08/2020 a las 14:07
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Definición
Invaginación de la mucosa glandular endometrial en el seno del miometrio.
Se asocia una dilatación quística y posteriormente una hipertrofia reaccional del miometrio.
Patología frecuente, mujer multípara (35 - 50 años), procedimientos endocavitarios (legrado)
Asociación frecuente con endometriosis profunda.
Clínica
- Menometrorragias
- Dismenorrea
- Dolor pélvico
- Riesgo de infertilidad
Ecografía
- Útero globuloso e irregular
Paredes asimétricas < hipertrofia muscular - Aspecto peinado (reverberación de los US en función de las glándulas endometriales)
Miometrio:
- Engrosamiento de la zona de unión
- Glándulas endometriales quísticas redondas, intramiometriales, anecoicas, sin flujo Doppler
- Vascularización lineal que atraviesa el miometrio
Adenomioma
- Imagen redondeada, localizada en el seno del miometrio, contenido anecoico
- Doppler: vasos rectilíneos atravesantes
RM
Se realizará en caso de duda diagnóstica:
- Imágenes redondas en la zona de unión (visible en una mujer en actividad genital, en el tercio interno del miometrio)
(hiperseñal T2, hiposeñal T1: contenido líquido - +/- hiperseñal T1 si contenido sanguíneo)
- Engrosamiento de la zona de unión > 12 mm (en 2 secuencias T2 de planos diferentes)
Casos particulares:
- Adenomioma simple:
Engrosamiento miometrial localizado y nodular en hiposeñal T2, a veces con focos en hiperseñal T2 (diagnóstico diferencial difícil con un mioma) - Adenomioma quístico hemorrágico o quiste adenomiósico:
Hemorragia en un islote glandular ectópico. Líquido en hiperseñal T1 FatSat + corona en hiposeñal T2
Diagnóstico diferencial
- Contracción uterina durante el examen
- Mioma uterino (en este caso el Doppler mostrará una vascularización periférica)