Ficha de curso: Adenoma paratiroideo
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
El hiperparatiroidismo primario es la causa más frecuente de hipercalcemia, más frecuente a partir de los 50 años y en la mujer. El hiperparatiroidismo primario se debe a la producción excesiva e inapropiada de parathormona (PTH) por:
- Un adenoma, la mayoría de las veces único, localizado en una glándula paratiroides.
- Una hiperplasia difusa de las 4 glándulas o adenomas múltiples en el 10-15% de los casos.
- Un carcinoma en menos del 1% de los casos.
Clínica
La enfermedad es a menudo asintomática, hallada de forma incidental en un análisis de sangre. Las formas sintomáticas son más raras (forma renal u ósea, hipertensión, dolores digestivos, fatiga).
Laboratorio
El diagnóstico biológico se establece ante un aumento de la calcemia (hipercalcemia) con una elevación inapropiada de PTH.
El diagnóstico topográfico se apoya en la ecografía y la gammagrafía (mejor método de localización paratiroidea).
Ecografía
Formación hipoecoica, a veces muy hipoecoica.
•Forma ovalada, de eje mayor craneocaudal
•Localizada la mayoría de las veces en contacto con el borde posterior del lóbulo tiroideo o adosada a su polo inferior
•Separada de la tiroides por una interfase brillante
•A menudo bastante vascularizada cuando es de tamaño superior a un centímetro
Medicina nuclear
Gammagrafía de las paratiroides con MIBI.
Manejo
El tratamiento es quirúrgico, requiere un cirujano experimentado y se sigue la mayoría de las veces de una curación definitiva. No obstante, presenta fracasos, debido a adenomas imposibles de localizar (ectópicos) o múltiples.