Fiche de cours : Ostéochondromatose synoviale

L'ostéochondromatose synoviale peut-être primitive ou secondaire.

- Primitive : arthropathie monoarticulaire caractérisée par la prolifération et une métaplasie synoviale conduisant à la formation de multiples corps étrangers intra-articulaires cartilagineux ou ostéocartilagineux.

- Secondaire : causée par la destruction d'une surface articulaire, secondaire à l'arthrose sévère, un traumatisme, une ostéonécrose avasculaire, une arthrite rhumatoïde, une neuro-arthropathie, une arthropathie tuberculeuse.

Homme > Femme

Adulte âge moyen
Évolution lente

Genou atteint dans 50 % puis > coude > hanche > épaule > cheville
Le plus souvent monoarticulaire
>> gaines tendineuses, bourses
Dégénérescence en chondrosarcome exeptionnelle

Blocage

Douleurs

- Forme primitive : multiples corps étrangers intra-articulaires calcifiés, de taille souvent identique et d'opacité variable, pouvant causer des érosions de l'os adjacent et un élargissement de l'interligne articulaire

- Forme secondaire : les corps étrangers intra-articulaires sont plutot plus gros, moins nombreux, et de taille plus variable + signes d'arthrose ou d'arthrite ou de la cause sous-jacente

Arthroscanner :

Synoviale irrégulière
Multiples formations lacunaires intra-articulaires
D’autant plus évocateur que les chondromes sont libres et entièrement moulés par le contraste

Indication opératoire

L'extraction de tous les corps étrangers est effectuée lors d'une chirurgie sous arthroscopie

Le pronostic est globalement favorable mais sera précisé en fonction de l'aspect de la synoviale et du cartilage ainsi que des possibilités d'extraction complète ou non des corps étrangers

Les principales causes de corps étranger intra-articulaire sont :
1. Ostéochondrite disséquante
2. Ostéochondromatose synoviale
3. Post-traumatique
4. Arthrose sévère
5. Neuro-arthropathie