Fiche de cours : Fibromatose superficielle plantaire
Mise à jour le 22/02/2024 à 13:40
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Définition
Synonyme : maladie de Ledderhose.
Appartient aux fibromatoses superficielles (comme la maladie de Dupuytren et la maladie de Lapeyronie, auxquelles elle peut s'associer).
Prolifération bénigne de fibroblastes : épaississement de l'aponévrose plantaire.
Clinique
Patients de 30 à 50 ans.
Epaississement nodulaire à la base des métatarsiens, aux dépends de la face supérficielle de l'aponévrose plantaire.
- Un ou plusieurs nodules
- Bilatérale dans 20 à 50% des cas
- Douleur peu fréquente
- Pas de rétraction tendineuse (différent Dupuytren)
Echographie
Nodule hypoéchogène hétérogène :
- De quelques mm à 2cm
- Grand axe sagittal
- +/- hyperhémie doppler
IRM
Nodule (1mm à 2 cm) à la face superficielle de l'aponévrose plantaire
- T1 : hyposignal ou isosignal
- T2 : variable
- réhaussement possible hétégorène après injection de gadolinium
Respect de la lame aponévrotique profonde (différent du sarcome).
N.B. : à la phase tardive, la couche profonde peut être touchée.
Le plus souvent en regard de la base des métatarsiens : différent de la rupture aponévrotique ou de l'aponévropathie mécanique.
Plusieurs nodules /et/ou/ controlatéral : en faveur du diag
CAT
Chirurge possible si douleur.
Récidive fréquente.
Différentiels
- Sarcome : atteinte de la couche profonde de l'aponévrose plantaire
- Aponévropathie plantaire mécanique : région plus proximale
- Rupture aponévrotique : région plus proximale
Sources :
- Oncle Paul
- Imagerie musculo-squelettique : pathologies loco-régionales, A. COTTEN (ISBN 9782294721823)