Fiche de cours : Xanthogranulome des plexus choroides


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Note

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Définition

Tumeur kystique neuro-épithéliale bénigne des plexus choroïde.

Ils sont localisés dans le carrefour ventriculaire, sont symétriques et bilatéraux, de taille inférieure à 2 cm.

Clinique

  • Asymptomatique dans la très grande majorité des cas.
  • Parfois : effet de masse local (céphalées, hypertension intracranienne)

TDM

  • Lésion hypodense (identique au plexus choroïde adjacent).
  • Calcifications fines en périphérie.

IRM

  • Diffusion : Hypersignal (dû à un ADC légèrement abaissé mais surtout à l'effet T2)
  • T2 FLAIR : Hypo/iso/Hypersignal (dépendant de la composante liquidienne)
  • T2 : Isosignal par rapport au LCS
  • T2 EG : Hypersignal avec zones en hyposignal du fait des calcifications.
  • T1 : Hyposignal
  • T1 avec injection de gadolinium : Réhaussement possible en temps tardif.

CAT

Abstention thérapeutique

Différentiels

  • Kyste colloïde :
    Localisation dans 99% des cas au niveau des trous de Monro, développé a partir du toit du 3ème ventricule.
    Image arrondie hyperdense dans 2/3 des cas au scanner et hyperintense dans 2/3 des cas en T1, sans calcifications
  • Processus expansifs des ventricules latéraux.