Fiche de cours : Volvulus de l'intestin grêle

syndrome occlusif haut d'origine mécanique du à l'enroulement d'anses afférentes et efférentes et de leur mésentère autour d'un obstacle fixe. 

Il peut être de types : 

- le volvulus primaire ou idiopathique pour lequel aucune prédispistion anatomique n'est retrouvée 

- le volvulus secondaire où une anomalie congénitale ou acquise est retrouvée 

Les causes les plus fréquentes : 

brides acquises post opératoires 

tumeur ou nodule de carcinose 

hernies avec incarcération d'une ou plusieurs anses grêles 

Moins fréquemment : 

bride de Ladd sur malrotaton intestinale

sur appendice long ou ectopique 

sur diverticule de Meckel 

niveau hydraaérique de type grêlique 

image en grain de café 

anses grêles dilatées, apéristaltiques 

épenchement intrapéritonéal

L'échodopplet est particulièrement intéressante pour le diagnostic de volvulus sur malrotation intestinale : 

- interposition de l'artère et de la veine mésentérique supérieures 

-spire de torion autour de l'artère mésentérique supérieur 

Configuration en C ou U de l'anse incarcérée 

Distribution radiaire autour du site de torsion des anses dilatées et des vaisseaux mésentériques 

Au niveau du site de torsion : 

- Signe de tourbillon : enroulement des vaisseaux mésentériques et des mésos convergeant vers le point de tosion 

-Signe du bec : diminution du calibre intestinal jusqu'au niveau de l'obstruction en pointe effilée

Hospitalisation 

Pose d'une SNG

Corrections des troubles hydroélectriquues 

Prise en charge chirurgicale.