Fiche de cours : Veine rénale rétro-aortique

Il s'agit d'une position anatomique de la veine rénale gauche constatée chez 1 à 3 % de la population générale.

Cette veine et en position antéro-aortique chez plus de 95 % de la population générale.

La compression de la veine rénale gauche entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte est appelé Nutcracker Syndrome (NS) ou syndrome du casse-noisettes.

Cette variante anatomique est le plus souvent asymptomatique.

Une compression de la veine rénale gauche symptomatique (Nutcracker syndrome) peut induire des manifestations cliniques variées :

• hématurie microscopique asymptomatique, ou macroscopique.
• douleurs abdominales ou du flanc gauche parfois accompagnées de nausées ou vomissements.
• protéinurie orthostatique.
• syndrome de congestion pelvienne par reflux dans le veine gonadique gauche
• varicocèle gauche avec douleurs testiculaires chez l'homme.

Il existe deux types de NS :

-> le plus classique est le NS antérieur lié à la compression de la VRG entre l’AMS et l’aorte

-> l’autre, plus rare, est le NS postérieur lié à la compression de la VRG entre l’aorte et le corps vertébral lorsque la VRG est rétro-aortique.