Fiche de cours : Tuberculose pleurale ou pulmonaire
Mise à jour le 29/07/2022 à 17:07
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Agent pathogène : mycobacterium tuberculosis = Bacille de Koch
Facteurs de risque :
- VIH
- ttt immunosuppresseur, corticothérapie prolongée, anti TNFa
- précarité
- provenance d’un pays de forte endémie.
Primo infection pulmonaire :
formation du complexe ganglio parenchymateux de Ranke
evolue dans 90 % des cas ( 70% chez l'immunodéprimé) vers la guérison
Tuberculose maladie : après une phase de latence plus ou moins prologée
Clinique
Terrain ( cf FDR)
- Primo infection : le plus souvent asymptomatique
OU Syndrome pseudo grippal, AEG, Erythème noueux
- Tuberculose maladie :
Toux, expectoration, dyspnée
Altération de l'état génral
Fièvre vespérale et sueurs nocturnes
TDM
PRIMO INFECTION TUBERCULEUSE
- Condensations parenchymateuses : condensation homogène des lobes supérieurs, ou du LM ; liées à la confluence des granulome
- Lymphadénite tuberculeuse ++ :
- observée dans 90 à 95 % cas chez l’enfant
- le + souvent adénomégalie paratrachéale droite
- adénopathie à centre clair, réhaussement périphérique
- Guérison sous la forme de calcifications
- Epanchement pleural : evolution vers la fibrose et la calcification (pachy-pleurite séquellaire)
- Miliaire : micronodules diffus de distribution aléatoire ( voie hématogène)
TUBERCULOSE MALADIE
-Condensations parenchymateuses : Lobes supérieurs ou Fowler, souvent bilatérales
- Cavités +++ : souvent multiples, +/- NHA évocateur d’une surinfection
DD : Abcès pulmonaire, cancer abcédé ou métastase
- lésions kystiques
- Bronchiolite a BK : -Aspect branché : micro-nodules centro-lobulaires > traduit une infection active
- Sténoses bronchiques et bronchiolectasies
- Miliaire