Fiche de cours : Torsion testiculaire


Note

Fiche de cours mise à jour le 09/09/2010

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Définition

Rotation de degré variable du testicule selon son axe longitudinal.

Clinique

Douleur scrotale lateralisée, intense et brutale, rapidement ssociée à un gonflment de l'hemi scrotum correspondant.
Pas de fièvre ni de signe fonctionnel urinaire.
Hemi scrotum oedematié, rouge avec testicule horizontalisé.

Échographie

A la phase aïgue: aspect echographique normal.
Rapidement, augmentation de volume, echostruture se modifie ensuite pour devenir hétérogène.
Lorsqu'elle est complete, la torsion se traduit en doppler couleur par une absence totale de vascularisation qui contraste avec le coté opposé.

A la phase tardive(au dela de 24h); apres quelques jours d'évolution apparaissent des zones hétérogènes, liées à la necrose hémorragique, souvent associées à un epanchement échogène de la vaginale correspondant à un hématocèle.
En doppler couleur, hypervascularisation peritesticulaire, des enveloppes et de l'epididyme, cette dernière etant liée à l'ouverture d'anastomoses entre les vaisseaux crémastériens et les vaisseaux epididymaires.