Fiche de cours : Syndrome du trépané - hernie cérébrale paradoxale


Mise à jour le 30/04/2026 à 10:04

Note : 3/10 ( 1 note )
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Définition

Le syndrome du trépané est une complication rare et tardive de la craniectomie, caractérisée par l'apparition de nouveaux symptômes neurologiques aggravés par la manœuvre de Valsalva et soulagés par la remise du volet osseux (cranioplastie), ou par la position couchée

Clinique

Apparaît dans les semaines ou mois suivant la chirurgie

Dégradation neurologique non expliquée par d’autres étiologies

TDM

Concavité du parenchyme cérébral sous la craniectomie

Effet de masse :

  • effacement des sillons,
  • effet de masse sur le cortex sous-jacent,
  • déviation des structures médianes,
  • engagement sous falcoriel

CAT

Options thérapeutiques :

  • Position allongée ou position de trendelenburg
  • Traitement de la cause : hyperdrainage du liquide céphalo-rachidien, brèche durale post-ponction lombaire
  • Cranioplastie