Fiche de cours : Syndrome de Tolosa Hunt


Note

Fiche de cours mise à jour le 11/12/2017 à 09:45:39

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Définition

Syndrome d'ophtalmoplégie douloureuse

Critères diagnostics :
- douleurs orbitaires unilatérales évoluant par crises et persistant au moins 8 semaines en l’absence de traitement,
- paralysie d’un ou de plusieurs nerfs oculomoteurs,
- régression de la douleur dans les 72 heures suivant l’introduction de la corticothérapie,
- et exclusion d’une autre cause par la neuro-imagerie (IRM).

Clinique

- crises douloureuses orbitaires et péri-orbitaires

- paralysie d'un ou plusieurs nerfs oculomoteurs homolatéraux

- ptosis

- flou visuel

 

IRM

Examen de référence, pouvant montrer :
- Elargissement du sinus caverneux
- Présence de tissu anormal dans le sinus caverneux en isosignal T1, isosignal T2, rehaussé après injection
- Ces lésions peuvent s'étendre à l'apex orbitaire et à la fosse sous temporale

Diagnostics Différentiels

Les signes IRMs ne sont pas spécifiques et peuvent également correspondre à :
- Lymphome
- Méningiome
- Sarcoïdose
- Granulomatose de Wegener