Fiche de cours : Syndrome cave supérieur
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Groupe les signes secondaires liés à l’obstruction de la veine cave supérieure et à l’augmentation de la pression dans la circulation d’amont
Clinique
Toux
Oedème en pèlerine, cervico facial et des paupières
Cyanose faciale, dyspnée, parfois dysphonie
Turgescence jugulaire, circulation veineuse collatérale thoracique
Céphalées
Biologie
NFS, bilan de coagulation, fonction rénale, calcémie
D-Dimères inutiles
Radiographie
Elargissement du médiastin supérieur
Comblement de la fenêtre aorto-pulmonaire
Visualisation de la lésion causale
TDM
Visualisation de voies de dérivations veineuses:
- Système azygos et hémi azygos
- Veine mammaire interne
- Veines thoraciques latérales et thoraco abdominales superficielles
- Plexus veineux péri rachidien
Visualisation de l'obstruction de la veine cave supérieure
Lésion causale maligne ou bénigne
CAT
Traitement médical
+/- oncologique
Traitement endovasculaire : Angioplastie intra luminale et stents
Classification
4 types d'obstruction de la veine cave supérieure
type 1 : obstruction partielle (< 90%) avec retour azygos fonctionnel
type 2 : obstruction supérieure à 90% avec retour azygos fonctionnel
type 3 : obstruction supérieure à 90% avec retour azygos non fonctionnel
type 4 : obstruction complète touchant au moins l’un des troncs veineux à l’origine de la VCS, et le système azygos