Fiche de cours : Schistosomiase urinaire

Agent pathogène : schistosoma haematobium

Clinique :
Séjour en zone d’endémie et baignade en eau douce++

3 phases :
- Pénétration cutanée ( qqs h à 7 j ):
prurit , éruption maculo-papuleuse > Dermatite des nageurs
- Invasion (migration des vers,2 à 12 semaines ) :
fièvre, dyspnée, éruption urticarienne, hyper éosinophilie
- Phase d’état : qqs sem à pls années, lié à l’élimination trans-vésicale des œufs et aux réactions inflammatoires granulomateuses et fibreuses autour des œufs incarcérés
- hématurie macroscopique terminale, capricieuse, récidivante 10 à 12 semaines après la contamination
- signes d’irritation vésicale
- atteinte génitale fréquente chez la femme ( annexite, cervicite) + rare chez l’homme (épididymite, prostatite)

- Bu : hématurie, protéinurie
- Examen parasitologique des urines ( œufs)
- Biopsie par voie transrectale ou cystoscopie avec biopsies (granulome bilharzien centré par un œuf)

ASP : calcifications +- urétérales

Echographie : calcifications, épaississement pariétal diffus ou focal, irrégularité de la muqueuse vésicale, pseudo polypes.

TDM : confirme les calcifications vésicales , urétérales et de la voie séminale inférieure