Fiche de cours : Sarcome pléiomorphe indifférencié
Mise à jour le 21/05/2025 à 11:05
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Sarcome agressif des tissus mous issu de cellules primaires mésenchymateuses
Peut-être primitif ou secondaire (terrain irradié, infarctus osseux, maladie de Paget, fibroxanthome, dysplasie fibreuse, chondrome, ostéomyélite chronique)
Clinique
Masse des tissus mous ou lésion osseuse survenant le plus souvent entre la 5ème et la 7ème décennie
Sex ratio H/F = 3
Masse, douleur, fracture pathologique
Radiographie
Lésion osseuse : ostéolyse mitée ou perméative, plus rarement géographique, avec érosion et/ou rupture corticale. Atteinte des parties molles. Peu ou pas de réaction périostée. Fracture pathologique possible.
TDM
Bilan d'extension par TDM thoraco-abdomino-pelvien à la recherche de métastases ganglionnaires, pulmonaires, hépatiques, ou osseuses.
IRM
Examen de référence.
Masse des parties molles agressive, hétérogène, réhaussée après injection de manière hétérogène. Décrire précisément les muscles, loges, et structures vasculo-nerveuses envahies.
Lésion osseuse agressive d'aspect non spécifique, pouvant être volumineuse et envahir les parties molles
CAT
Prise en charge en centre de référence sarcome avec RCP Netsarc+.
Exérèse monobloc avec chimiothérapie et parfois radiothérapie.