Fiche de cours : Rupture - perforation vésicale


Note

Fiche de cours mise à jour le 12/05/2014

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Définition

Rupture de vessie rare : 5 à 7 % grâce à la bonne protection qu'offre le bassin osseux.
Il faut distinguer les ruptures intra péritonéales (RIP) des ruptures extra péritonéales (REP) dans 44%,
Les REP sont dans 95% associée à une fracture de bassin
Les RIP existent dans 50% sans fracture de bassin et sont liées à une fracture du dôme vésical, portion la plus fragile de la vessie, au contact du péritoine.
RIP et REP peuvent être associées.
RIP nécessite un traitement chirurgical à la différence de la REP

Clinique

douleurs, globe vésical, hématurie, hématome périnéal ou épigastrique

TDM

RIP: produit de contraste cerne les anses intestinales, opacification du cul de sac de Douglas, peut parfois s'étendre aux récessus paraivésicaux et les gouttières para coliques.

REP: produit de contraste visible dans les espaces pré et périvésicaux, pouvant s'étendre jusqu'au niveau de l'ombilic ou dans la région présacrée

CAT

REP: ttt médical
RIP: ttt chirurgical