Fiche de cours : Rupture - Désinsertion myoaponévrotique
Mise à jour le 21/11/2021 à 18:03
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Définition
Lésion musculaire mécanique survenant au niveau de la zone de faiblesse de l'appareil musculaire qu'est la jonction myo-aponévrotique, déclenchée par un étirement excessif ou une contraction brutale du muscle : mécanisme intrinsèque en général lors d'une contraction excentrique.
Muscles les plus souvent atteints : droit fémoral, gastrocnémien médial, ischio-jambiers
Sportifs +++
Clinique
- Douleur brutale en regard de la zone concernée
- Impotence fonctionnelle variable
Echographie
Exemple de la désinsertion myo-aponévrotique du muscle gastrocnémien médial ("tennis leg") :
- aspect flou hyperéchogène de la jonction myo-aponévrotique, débutant à la partie distale du muscle, avec perte de sa forme triangulaire en coupe sagittale
- zone de décollement hypoéchogène entre les aponévroses des muscles gastronémien médial et soléaire, avec constitution d'un hématome
IRM
- Hypersignal T2 flou de la région musculaire concernée, au contact d'une cloison aponévrotique
- Hématome en hypersignal T2 franc, de taille variable, entre les muscles gastrocnémien médial et soléaire
CAT
Dans le tennis leg (désinsertion myo-aponévrotique du gastrocnémien), si un hématome est anéchogène, compressible, >3ml :
- ponction évacuatrice échoguidée
- + prescription d'un bas de contention de classe 2 à porter jour et nuit
Différentiels
- Rupture du tendon calcanéen
- Thrombose veineuse profonde surale