Fiche de cours : Rupture de poulie digitale


Mise à jour le 12/06/2024 à 08:44

Note

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Définition

Rupture de poulie d'un des cinq doigts, le plus souvent lors d'un traumatisme sur doigt en flexion (escalade, accroche)

Rappel anatomique. Les poulies :

  • A1, A3, A5 : croisent le versant palmaire des articulations (MCP, IPP, IPD)
  • A2, A4 : croisent le versant palmaire des phalanges (P1, P2)

La poulie la plus fréquemment rompue est A2

Clinique

Douleur et impotence fonctionnelle

Tendons fléchisseurs qui prennent la corde

Radiographie

Pas de rôle dans le diagnostic positif : Epaississement des parties molles.

En général réalisée afin d'éliminer une fracture.

 

Echographie

Echographie bilatérale comparative dynamique

  • Hématome et/ou rupture de poulie(s)
  • Déplacement palmaire des tendons fléchisseurs qui prennent la corde en cas de rupture complète
  • Epaississement hypoéchogène de poulie(s) en cas de rupture partielle

IRM

Séquences T1 et DP (T2) FatSat. Intérêt des coupes axiales et sagittales.

  • Visualisation du site de rupture en coupe axiale
  • Déplacement palmaire des tendons fléchisseurs qui prennent la corde en cas de rupture complète
  • Epaississement et hypersignal T2 de poulie(s) sans déplacement tendineux en cas de rupture partielle